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以案说险:保险欺诈之倒签单足球即时比分

(来源:网站编辑 2020-12-24 13:41)
文章正文

  典型案例

  2020年6月1日下午,足球即时比分客户李某在某保险公司投保意外伤害、意外医疗险种。在投保当晚便向保险业务员发送烫伤图片,并咨询烫伤理赔事宜。保险公司在接到李先生报案后,按常规流程进行理赔调查工作时发现,李某的行为涉嫌“倒签单”。

  原来早在投保前,李某就已意外烫伤。5月30日下午,李某在烫伤后自行涂抹烫伤膏进行处理,6月1日仍未见好转,足球比分预测他便动起邪念,想到可以先买份保险再去医院就诊,遂找到业务员进行在线投保。6月3日李先生心存侥幸到某医院就诊,没想到还是被保险公司发现了其中的蹊跷。

  案例解析

  客户发生意外事故后再投保,保单生效后,谎报出险时间,将投保前发生的意外伤害事故伪造成投保后发生的保险事故,属于典型的保险欺诈行为。根据《保险法》第十六条保险公司可以做出拒付解约不退费处理的决定。

  《反保险欺诈指引》第三条,保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。

  《保险法》第十六条第二款,国际足球比赛投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

  第四款,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

  《刑法》第一百九十八条规定,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

  风险提示

  保险“倒签单”也称为带病投保,是指被保险人发现自己发生疾病后隐瞒投保,认为即使被保险公司发现了,也不会太严重,最多就是被拒付而已。实际上,这种行为属于保险欺诈行为。由于法律意识薄弱以及对法律条款认知不足,不少人在一念之间掉入到“倒签单”的旋涡中,走上保险欺诈的不归路。

  因此我们要提高法律意识,切勿心存侥幸,拒绝保险欺诈,保护自身权益。(富德生命人寿天津分公司供稿)

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